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為切實(shí)減輕參保城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)，日前《石家莊市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法》出臺(tái)。

該辦法規(guī)定，全市參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的人員均屬于大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象�；�本醫(yī)保支付參保城鄉(xiāng)居民住院、門(mén)診診療（危重?fù)尵炔》N、特殊規(guī)定病種）費(fèi)用后，自付醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)納入大病保險(xiǎn)保障范圍。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)是指城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用。

大病保險(xiǎn)費(fèi)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；�金中按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)提。每年的計(jì)提標(biāo)準(zhǔn)由市人社、財(cái)政部門(mén)商承辦機(jī)構(gòu)測(cè)算后提出，報(bào)市政府審定。大病保險(xiǎn)基金賠付被保險(xiǎn)人自付醫(yī)療費(fèi)的年度起付標(biāo)準(zhǔn)，參考市統(tǒng)計(jì)局公布的上年度全市城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入，由市人社局、財(cái)政局測(cè)算后，報(bào)市政府確定。

該辦法規(guī)定，大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算年度與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相同。按醫(yī)療費(fèi)結(jié)算年度計(jì)算，被保險(xiǎn)人個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)數(shù)額在起付標(biāo)準(zhǔn)及以下的，大病保險(xiǎn)基金不予賠付，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分，按自付醫(yī)療費(fèi)用額度分段確定賠付比例，實(shí)際支付比例不低于50%，并按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。2017年居民大病保險(xiǎn)賠付最高限額為30萬(wàn)元。

大病保險(xiǎn)的就醫(yī)管理，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。被保險(xiǎn)人大病保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的，本人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；應(yīng)由大病保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。被保險(xiǎn)人個(gè)人墊付的大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)，及時(shí)到大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。（記者 王 靜）

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