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2016年是石家莊市縣級公立醫(yī)院綜合改革“深化年”。記者7月1日從市衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，石家莊市已確定在欒城、鹿泉等8縣（市、區(qū)）啟動深化縣級公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建，綜合推進(jìn)各項(xiàng)改革措施深化落實(shí)。

市衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次創(chuàng)建活動將通過健全完善縣級公立醫(yī)院管理運(yùn)行、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保支付、分級診療等體制機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院投入、人才、技術(shù)、監(jiān)管等配套制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院功能定位準(zhǔn)確、人員配置合理、服務(wù)能力完善、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范。

在管理體制上，落實(shí)縣級公立醫(yī)院選人用人自主權(quán)、運(yùn)營管理自主權(quán)和收入分配自主權(quán)。積極推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，改革醫(yī)保支付方式，積極推行按病種付費(fèi)為主的復(fù)合型付費(fèi)方式改革，覆蓋30%以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數(shù)。

在運(yùn)行機(jī)制上，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)。通過藥品監(jiān)測評價(jià)機(jī)制、抗生素使用管理機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確用藥，確保藥占比總體降至30%以下，大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率70%以上。規(guī)范醫(yī)療行為，實(shí)現(xiàn)合理治療、合理用藥、合理檢查，嚴(yán)控費(fèi)用不合理增長，次均醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度明顯趨緩。

在藥品供應(yīng)保障方面，規(guī)范藥品使用，探索縣（市）為單位統(tǒng)一對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)行采購議價(jià)，鼓勵(lì)和支持基層探索建立醫(yī)用耗材集中采購機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)用耗材陽光采購。抓好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物優(yōu)先配備使用工作,強(qiáng)化用藥行為監(jiān)控，加強(qiáng)績效考核，指導(dǎo)醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物，開展基本藥物使用培訓(xùn)。

在人事薪酬改革領(lǐng)域，推進(jìn)編制備案制管理。探索推行公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員全員聘用和崗位管理制度，按需設(shè)崗，按崗聘用。對編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行人事代理制度，在崗位聘用、工作福利、社會保險(xiǎn)、職稱評定、考核獎勵(lì)、評優(yōu)評先、選修培訓(xùn)、管理使用等方面，與編內(nèi)人員同工同酬。研究制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平。提高醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出（不包括藥品、耗材支出）比例，占比不低于40%。鼓勵(lì)探索推行醫(yī)生年薪制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員評價(jià)考核，醫(yī)務(wù)人員收入不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

創(chuàng)建方案還提出，支持縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。積極地探索建立醫(yī)聯(lián)體，開展遠(yuǎn)程診療。建立以電子病歷為核心的信息系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。實(shí)施預(yù)約診療、線上支付、在線隨訪及檢查檢驗(yàn)結(jié)果在線查詢等便捷服務(wù),提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化水平。以常見病、多發(fā)病、慢性病為突破口,探索推進(jìn)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作模式。通過開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、駐點(diǎn)幫扶、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等形式,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

據(jù)了解，此次確定的我市創(chuàng)建深化縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣（市、區(qū)）包括欒城、鹿泉、新樂、趙縣、靈壽、藁城、贊皇、井陘，都是改革體制健全、部門擔(dān)當(dāng)意識較強(qiáng)、醫(yī)院運(yùn)行基礎(chǔ)良好的地區(qū)。（記者 王麗強(qiáng)）

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