原因：成本變化與價格不能聯(lián)動，效益偏低讓藥企積極性不高
今年4月份，省物價局下發(fā)《關(guān)于調(diào)整低價藥清單的通知》，170種藥品進入低價藥清單，同時有45種藥品退出低價藥清單。據(jù)了解，退出低價藥清單的藥品，多數(shù)是因為藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)備上調(diào)藥品價格，不再符合低價藥的標(biāo)準(zhǔn)。
進入低價藥清單的藥品，將直接掛網(wǎng)采購，不再參加集中招標(biāo)采購。于是，一些藥企希望藥品能夠進入低價藥清單，而退出低價藥清單的藥企，則是希望提高售價以維持基本利潤。一進一退之間，顯示出藥企對低價藥的矛盾態(tài)度。
省內(nèi)一家大型制藥企業(yè)的銷售負(fù)責(zé)人表示，自去年6月1日藥品政府定價放開后，一些低價藥品有了漲價空間，但由于生產(chǎn)成本增加等因素，企業(yè)生產(chǎn)低價藥仍然效益很低甚至虧本。這家企業(yè)生產(chǎn)的注射用芐星青霉素，價格低廉療效好，但由于臨床用量小，企業(yè)沒有效益，生產(chǎn)不積極，一些醫(yī)療機構(gòu)反映購買不到該藥品。
神威藥業(yè)有多種藥品在低價藥目錄之內(nèi)。該企業(yè)營銷部負(fù)責(zé)人介紹，近年來金銀花、連翹、黃芩等常用中藥材價格出現(xiàn)較大幅度上漲，人工成本也上漲了，但藥品價格并不能相應(yīng)上漲，導(dǎo)致一些藥品因虧損嚴(yán)重被迫停產(chǎn)。
這兩家企業(yè)的銷售人員都介紹，藥品定價放開后，低價藥的生產(chǎn)銷售情況有所改善，但幅度不大�！岸鄶�(shù)低價藥都有多家藥企生產(chǎn)，在充分競爭情況下，價格上漲空間并不大�！�
省內(nèi)一位醫(yī)藥界資深專家說，現(xiàn)有藥品集中招標(biāo)采購制度對低價藥的影響更大。他介紹，目前醫(yī)院用藥占藥品總量的八成，藥店渠道不足兩成。在與醫(yī)院的對話中，藥企是弱勢的一方�，F(xiàn)行招標(biāo)采購是藥品價格低者中標(biāo)，而且還要參考其他省份和歷史價格，這往往導(dǎo)致企業(yè)間的惡性競爭，低價中標(biāo)的企業(yè)由于利潤低而不生產(chǎn)中標(biāo)藥品，未中標(biāo)企業(yè)又沒有銷售市場，于是許多低價藥慢慢消失。
這位專家認(rèn)為，低價藥難覓，歸根結(jié)底還是因為“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的存在。由于公立醫(yī)院補償機制不完善，以藥補醫(yī)機制普遍存在。絕大部分公立醫(yī)院趨向于使用價格高的藥品，在需求引導(dǎo)下，低價藥不受歡迎，取而代之的是通過改換劑型、更換藥品名稱等形式“改頭換面”出現(xiàn)的“新藥”，價格提高了，療效并沒有改善。
對策：低價藥要“復(fù)活”，需“對癥下藥”、多方聯(lián)動
采訪中記者了解到，新興藥房開設(shè)了低價藥專柜，篩選了20多種售價在10元以下的藥品進行銷售。石家莊新興藥房連鎖有限公司總經(jīng)理郭生榮說，藥品政府定價取消以后，新興藥房的低價藥專柜購進藥品比以前要容易了，總體來看雖然價格有所上漲，但供應(yīng)情況確有改善。
“藥店不能只顧利潤而不去銷售低價藥�！惫鷺s表示，雖然利潤很低，但銷售低價藥能夠承擔(dān)社會責(zé)任，同時提升了品牌美譽度，從長遠來看對企業(yè)發(fā)展有利。
業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，藥品政府定價取消政策要真正發(fā)揮實效，必須從完善藥品采購機制、發(fā)揮醫(yī)保控費作用、強化價格行為監(jiān)管等多方面綜合施策。強調(diào)政府對醫(yī)藥費用和價格行為的綜合監(jiān)管，由原來政府“單只手”管制藥品價格轉(zhuǎn)變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場“兩只手”作用，以引導(dǎo)市場價格合理形成。尤其是招標(biāo)機構(gòu)要改變過去只能降價、不能提價的做法，讓中標(biāo)價格真正反映生產(chǎn)成本變動。
而治本之策，需要按黨的十八屆五中全會提出的要求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r格，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
專家還表示，注射用促皮質(zhì)素、魚精蛋白、注射用芐星青霉素等小眾廉價藥，有點像治療罕見病的“孤兒藥”，即使放開價格，企業(yè)也不會足量生產(chǎn)，其需求量變化只與該類疾病發(fā)病率有關(guān)。對這類藥品，可嘗試建立專門的國家儲備制度，進行補貼，或是對企業(yè)給予稅收優(yōu)惠等政策，同時公開供需信息。
■相關(guān)
何謂“低價藥”
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)階段低價藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。其中，日均費用是指患者吃一種藥一天平均用量的總費用。如果藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)不超過3元，那么藥企所定的藥價按照患者平均使用量折合成日均費用須在3元以下。
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