河北新聞網(wǎng)訊（閆漪、李主、肖玉宏）12月14日從唐山市人社局獲悉，為加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理，保障參保居民就醫(yī)基本需求，唐山市人社局于近日印發(fā)了《唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》，29種疾病被納入保障范圍，并分類明確了待遇標(biāo)準(zhǔn)。
29種疾病都包括哪些？
據(jù)了解，唐山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊疾病分為非限額門診特殊疾病、單獨(dú)限額門診特殊疾病、累計(jì)限額門診特殊疾病、特殊限額門診特殊疾病，共29種。
非限額門診特殊疾病包括5種病種：惡性腫瘤、尿毒癥、再生障礙性貧血、白血病、血友病。
單獨(dú)限額門診特殊疾病包括4種病種：腎移植術(shù)后、肝臟移植術(shù)后、心臟移植術(shù)后、肺移植術(shù)后。
累計(jì)限額門診特殊疾病包括17種病種：冠心�。ㄖЪ�、搭橋）、冠心病、慢性肝炎(活動(dòng)期)、肝硬化、糖尿病合并高血壓、糖尿病合并腎病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、腦血管病后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴功能障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、腦軀體器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙、雙相情感障礙、高血壓、肺源性心臟病、帕金森氏病。
特殊限額門診特殊疾病包括3種病種：慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤、苯丙酮尿癥。
分類明確待遇標(biāo)準(zhǔn)
唐山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊疾�。ú缓厥庀揞~門診特殊疾�。┢鸶稑�(biāo)準(zhǔn)為每人每自然年度1000元。
非限額門診特殊疾病的待遇標(biāo)準(zhǔn)為：支付比例80%，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~內(nèi)，不再進(jìn)行病種限額。
單獨(dú)限額門診特殊疾病的待遇標(biāo)準(zhǔn)為：支付比例80%，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金最高支付限額內(nèi)，對(duì)每個(gè)病種進(jìn)行限額，不參加累計(jì)限額病種支付額度累加。限額標(biāo)準(zhǔn)為：腎移植術(shù)后、肝臟移植術(shù)后、心臟移植術(shù)后、肺移植術(shù)后按月限額支付。移植術(shù)后第一年5000元/人.月，移植術(shù)后第二年4000元/人.月，移植術(shù)后第三年及以后年份3000元/人.月。
累計(jì)限額門診特殊疾病的待遇標(biāo)準(zhǔn)為：支付比例65%，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金最高支付限額內(nèi)，對(duì)每個(gè)病種進(jìn)行限額，同時(shí)進(jìn)行多病種累計(jì)限額。參保居民鑒定通過(guò)多種累計(jì)限額病種的，一個(gè)自然年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц恫怀^(guò)6000元。
特殊限額門診特殊疾病的待遇標(biāo)準(zhǔn)為：慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤使用靶向治療藥物的門診醫(yī)療費(fèi)用支付辦法按照河北省和唐山市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。苯丙酮尿癥患兒（0-6歲）到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買不含苯丙氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等特殊食品（國(guó)產(chǎn)）及血苯丙氨酸監(jiān)測(cè)和體檢費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，基金支付70%，每人每年最高限額14000元，累計(jì)最高限額75000元。
原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保留待遇的病種，按照起付標(biāo)準(zhǔn)每人每自然年度1000元、支付比例65%實(shí)行限額管理，與累計(jì)限額病種合并計(jì)算，一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額不超過(guò)6000元。
申請(qǐng)鑒定時(shí)間有所不同
惡性腫瘤、尿毒癥、再生障礙性貧血、白血病、血友病、腎移植術(shù)后、肝臟移植術(shù)后、心臟移植術(shù)后、肺移植術(shù)后、冠心�。ㄖЪ堋⒋顦颍�、慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤、苯丙酮尿癥病種鑒定每周辦理一次，申請(qǐng)時(shí)間為周一至周三；通過(guò)病種鑒定的，次周周一起享受門診特殊疾病待遇（慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤除外）。
其他病種鑒定每年辦理兩次，上半年申請(qǐng)時(shí)間為3月1-10日；通過(guò)病種鑒定的，7月1日起享受門診特殊疾病待遇。下半年申請(qǐng)時(shí)間為9月1-10日；通過(guò)病種鑒定的，次年1月1日起享受門診特殊疾病待遇。
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