“實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售，破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，促使藥品回歸治病功能；落實(shí)醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)政策，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，引導(dǎo)醫(yī)生回歸看病角色；優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，有效破除逐利行為，助推醫(yī)院回歸公益屬性……”6月26日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委第一督察組到館陶督查指導(dǎo)衛(wèi)生計(jì)生工作。座談會(huì)上，館陶縣縣長(zhǎng)孟凡雄對(duì)該縣醫(yī)改情況的匯報(bào)，獲得國(guó)家督察組專(zhuān)家的好評(píng)。
2014年以來(lái)，館陶縣堅(jiān)持把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為保障和改善民生的重要舉措，不斷加大財(cái)政投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，有效破解了群眾看病難、看病貴問(wèn)題，醫(yī)改工作走在全省、全國(guó)前列。
一補(bǔ)一調(diào)一改革有效破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”
財(cái)政“補(bǔ)”貼零差率。該縣分別在2012年5月1日和2013年7月1日，對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整，全面落實(shí)零差率銷(xiāo)售政策。在保證國(guó)家級(jí)醫(yī)改試點(diǎn)縣每年300萬(wàn)元財(cái)政補(bǔ)助資金基礎(chǔ)上，按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)院自行消化各占60%、30%、10%的標(biāo)準(zhǔn)，縣財(cái)政及時(shí)足額撥付取消藥品加成后的零差率補(bǔ)助。
狠“調(diào)”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位原則，降低縣級(jí)公立醫(yī)院的1530余種藥品價(jià)格，CT等大型醫(yī)療設(shè)備檢查降價(jià)10%，同時(shí)上調(diào)縣醫(yī)院的1273種、中醫(yī)院的765種醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，有效彌補(bǔ)了藥品減收，降低了醫(yī)院成本，優(yōu)化了收入結(jié)構(gòu)。
深化“改革”支付方式。該縣合理確定兩家醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用控制目標(biāo)在10%以下。在總額預(yù)算+單病種支付基礎(chǔ)上，推行臨床路徑管理制度，對(duì)兩家公立醫(yī)院臨床路徑開(kāi)展情況實(shí)行月報(bào)制度，科學(xué)評(píng)估論證，及時(shí)修訂、補(bǔ)充和完善臨床路徑病種，有效縮短了患者平均住院天數(shù)，降低了患者住院費(fèi)用。在全市率先推行優(yōu)惠的中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)政策：凡城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院患者吃中草藥全額報(bào)銷(xiāo)，實(shí)現(xiàn)免費(fèi)吃中草藥；門(mén)診患者吃中草藥按比例報(bào)銷(xiāo)，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。
“2017年以來(lái)，我們對(duì)照京、津兩地藥品價(jià)格，對(duì)335種藥品價(jià)格進(jìn)行了測(cè)算，下調(diào)藥品價(jià)格，為進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰足空間；堅(jiān)持把抗菌藥物等20種藥品使用作為監(jiān)控重點(diǎn)，基本藥物使用率由改革前的28%提高到61%，大大降低了醫(yī)生開(kāi)‘大處方’的幾率�！别^陶縣衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)趙培俊說(shuō)。
激活體制機(jī)制構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系
建立法人治理結(jié)構(gòu)。該縣在全市率先建立“縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)”和“縣級(jí)公立醫(yī)院監(jiān)事會(huì)”，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別成立落實(shí)醫(yī)改政策“執(zhí)行委員會(huì)”。醫(yī)院院長(zhǎng)具有用人自主權(quán)等經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，構(gòu)建了統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。
創(chuàng)新人事編制管理。面對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員編制緊缺現(xiàn)狀，堅(jiān)持“不為我有、但為我用”的原則�？h機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室率先打破用人終身制和封閉式管理模式，出臺(tái)《關(guān)于明確縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制問(wèn)題的通知》，人員編制實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
“2016年，我們縣醫(yī)院和中醫(yī)院兩所公立醫(yī)院的人員總量核定控制在1294人。通過(guò)人事代理方式，面向社會(huì)招錄了應(yīng)往屆畢業(yè)生210人，有效緩解了醫(yī)務(wù)隊(duì)伍的人員壓力�！别^陶縣政府副縣長(zhǎng)胡桂芹說(shuō)。
完善績(jī)效考核制度�？h政府研究制定《館陶縣縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核分配辦法》，以醫(yī)療數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制、患者滿意度四項(xiàng)指標(biāo)為主要考核內(nèi)容。針對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行院科兩級(jí)核算分配，工資分配重點(diǎn)向臨床一線傾斜，醫(yī)生、護(hù)士和行政后勤人員收入比例分別為50%、38%、 12%。
“考核分配辦法發(fā)布以后，2016年，公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員年平均工資達(dá)到事業(yè)單位同等人員2倍以上�！痹摽h中醫(yī)院院長(zhǎng)武洪民介紹說(shuō)。
除了公立醫(yī)院，館陶還根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，出臺(tái)《館陶縣關(guān)于建立健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制的實(shí)施（意見(jiàn)）方案》，工資按考核結(jié)果發(fā)放，績(jī)效工資與基礎(chǔ)性工資比例為6:4，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。
醫(yī)療資源共享提升醫(yī)療服務(wù)水平
該縣堅(jiān)持從基礎(chǔ)抓起，完善醫(yī)療設(shè)施，搭建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，共享優(yōu)質(zhì)資源，醫(yī)療服務(wù)水平全面提升。
改善就醫(yī)環(huán)境。斥資9000萬(wàn)元建設(shè)全省規(guī)模最大的縣級(jí)中醫(yī)康復(fù)中心，投資1310萬(wàn)元把全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有衛(wèi)生院升級(jí)改造成“國(guó)醫(yī)堂”，耗資1660萬(wàn)元在全縣所有277個(gè)行政村建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。
引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。在加強(qiáng)臨床特色專(zhuān)科、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，建成2個(gè)省級(jí)重點(diǎn)、3個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科同時(shí)，與北京301醫(yī)院、北京武警總醫(yī)院等知名醫(yī)院建成“戰(zhàn)略聯(lián)盟”。該縣群眾足不出縣，就可享受到北京知名專(zhuān)家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
創(chuàng)建“健康小屋”。本著“未病先防”的理念，在基層創(chuàng)建71個(gè)以專(zhuān)家姓名命名的“健康小屋”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“健康小屋”覆蓋率達(dá)到100%，村衛(wèi)生室覆蓋率近30%。簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診大醫(yī)院就醫(yī)流程，構(gòu)建“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”分級(jí)診療模式。
樹(shù)立健康理念加快建設(shè)“健康館陶”
把深化縣級(jí)公立醫(yī)院改革與全民大健康緊密結(jié)合，以打造全國(guó)中醫(yī)藥強(qiáng)縣為目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)“健康館陶”建設(shè)。
構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)。明確“三科一點(diǎn)”（衛(wèi)計(jì)局中醫(yī)科、縣中醫(yī)院基層指導(dǎo)科、各衛(wèi)生院中醫(yī)管理科、村衛(wèi)生室中醫(yī)網(wǎng)點(diǎn)）的工作職責(zé)，形成以縣中醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)絡(luò)樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)支撐的三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全縣中醫(yī)藥工作呈現(xiàn)“一盤(pán)棋”管理新格局，形成“上建中心、中聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、下打基礎(chǔ)”服務(wù)體系。
美麗鄉(xiāng)村建設(shè)融入健康元素。在糧畫(huà)小鎮(zhèn)壽東村規(guī)劃建設(shè)彭祖平衡養(yǎng)生館，通過(guò)養(yǎng)生主題住宿、中藥浸泡洗浴、五行音樂(lè)養(yǎng)神、養(yǎng)生操教學(xué)、有機(jī)農(nóng)副產(chǎn)品飲食、美麗鄉(xiāng)村娛樂(lè)，引領(lǐng)健康養(yǎng)生旅游。
打造全國(guó)第一家中醫(yī)養(yǎng)生小鎮(zhèn)。立足館陶最典型的長(zhǎng)壽村——鐵佛堡村，以“中醫(yī)養(yǎng)生”為主題，挖掘彭祖養(yǎng)生之道，建設(shè)融“中藥材種植、中醫(yī)體驗(yàn)服務(wù)”為一體的中醫(yī)養(yǎng)生小鎮(zhèn)。打造集中草藥種植、旅游、觀光于一體的綜合性園區(qū)。建設(shè)千畝中草藥種植游覽園、中醫(yī)藥體驗(yàn)館、中醫(yī)藥博物館和中醫(yī)藥飲食文化園。
推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)。抓住北方第一家、全國(guó)第二家“千縣萬(wàn)億”行動(dòng)計(jì)劃示范縣落戶(hù)館陶機(jī)遇，在全市率先啟動(dòng)智慧城市建設(shè)，建成全市首個(gè)集智慧城市各項(xiàng)功能于一體的手機(jī)APP“愛(ài)館陶”。群眾通過(guò)“愛(ài)館陶”APP，可以預(yù)約掛號(hào)（縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家及上級(jí)醫(yī)院坐診專(zhuān)家）、查詢(xún)化驗(yàn)單、查詢(xún)病歷、與醫(yī)生互動(dòng)，就醫(yī)更加方便快捷。
“我們堅(jiān)持把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作擺在全縣戰(zhàn)略高度來(lái)抓，把公立醫(yī)院改革工作連續(xù)四年寫(xiě)入縣委全委會(huì)工作報(bào)告和政府工作報(bào)告，并作為全面深化改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容列入‘十三五’規(guī)劃。通過(guò)我們多方面的努力，截至目前，我們醫(yī)院收入并未減少，醫(yī)�；鹂沙惺�，更主要的是我們的老百姓真真正正得到了實(shí)惠。”孟凡雄這樣說(shuō)。（記者 張君武福臣 通訊員 高楊）
相關(guān)新聞：
邯鄲：“微愛(ài)接力”關(guān)愛(ài)農(nóng)村留守娃（組圖）
磁縣全面完成45項(xiàng)災(zāi)后重建項(xiàng)目
環(huán)保稅明年開(kāi)征 邯鄲市執(zhí)行三檔稅額標(biāo)準(zhǔn)
邯鄲全市扶貧領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理工作推進(jìn)會(huì)召開(kāi)
油價(jià)迎年內(nèi)第11次上漲
習(xí)近平為何如此重視這
首位“太空漫步”宇航
有關(guān)中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議