去年以來，衡水市按照國家、省醫(yī)改工作要求和市委、市政府安排部署，把深化醫(yī)改作為重大民生工程，以“四醫(yī)聯(lián)動”為抓手，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為突破口，以公立醫(yī)院綜合改革為重點，全面推進醫(yī)改各項工作。醫(yī)改相關(guān)部門密切配合，通力合作，狠抓落實，各項工作取得階段性成效。
強化政府主導(dǎo)，精心部署醫(yī)改工作。我市實行市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)雙組長制，領(lǐng)導(dǎo)小組由常務(wù)副市長任常務(wù)副組長，直接領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)衛(wèi)生計生、人社等相關(guān)部門的醫(yī)改工作，最大限度地提高改革推進的決策力、執(zhí)行力。并多次聽取醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、公立醫(yī)院綜合改革等醫(yī)改工作匯報，研究部署醫(yī)改相關(guān)工作，先后制定出臺了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見》《衡水市城市醫(yī)療集團建設(shè)實施方案》《關(guān)于進一步深化醫(yī)保支付方式改革的實施方案》等一系列醫(yī)改重大政策性文件及相關(guān)配套文件，從制度層面為醫(yī)改工作保駕護航。
深入推進公立醫(yī)院綜合改革工程。我市印發(fā)《衡水市制定醫(yī)院章程試點工作實施方案》，將醫(yī)院章程試點范圍擴大到22家醫(yī)院；以章程為引領(lǐng)，探索形成科學(xué)合理的運行和治理機制，提高醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學(xué)化水平。在便民惠民服務(wù)方面，市人民醫(yī)院建立國家“高級卒中中心”、胸痛中心、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治中心、多發(fā)創(chuàng)傷救治中心、腫瘤登記中心等六大中心，構(gòu)建“六位一體”急救體系，發(fā)布衡水市胸痛、腦卒中急救地圖，搭建起覆蓋全市的快速、精準(zhǔn)救治網(wǎng)絡(luò)。試點公立醫(yī)院薪酬制度改革，結(jié)合醫(yī)院功能定位和不同崗位職責(zé)要求，將公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)分為保障部分和激勵部分。制定出臺《衡水市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革實施方案》，于去年8月20日零時正式實行調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格。嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，根據(jù)省醫(yī)改辦確定的9.9%的全市控費目標(biāo)，以及近兩年各級公立醫(yī)院醫(yī)療費用情況，對各縣市區(qū)和市直公立醫(yī)院控費指標(biāo)進行了合理分解。制定《市直公立醫(yī)療機構(gòu)2018年績效考核工作實施方案》和《2018年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作考核方案》，健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制。
分級診療工作取得突破性進展。我市印發(fā)了《衡水市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點工作方案》，哈院醫(yī)療集團和故城縣醫(yī)共體建設(shè)作為省級試點重點推進，武強縣醫(yī)共體作為市級試點開拓創(chuàng)新，取得了突破性進展。目前，全市共建成緊密型城市醫(yī)療集團1個，醫(yī)療聯(lián)合體4個，縣域醫(yī)共體14個，�？坡�(lián)盟6個，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)全參與，努力構(gòu)建居民少生病、少住院、少負擔(dān)、看好病的健康服務(wù)新模式。積極開展遠程醫(yī)療，我市與中關(guān)村華醫(yī)移動醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新研究院深入合作，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段提供醫(yī)療整體化解決方案，開發(fā)市縣鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)四級診斷平臺，實現(xiàn)人才、設(shè)備、服務(wù)、數(shù)據(jù)等資源共享，做到“讓信息多跑路，讓患者少跑腿”，有力提升了基層醫(yī)療機構(gòu)診療水平；目前平臺已經(jīng)覆蓋市級醫(yī)療機構(gòu)2個，縣級醫(yī)療機構(gòu)22個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院74個，村衛(wèi)生室489個，共完成遠程影像診斷5939例，遠程心電診斷7322例，累計減輕貧困患者負擔(dān)400余萬元。
鞏固提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力。我市印發(fā)《關(guān)于做好村衛(wèi)生室建設(shè)管理問題整改工作的緊急通知》，并建立村衛(wèi)生室建設(shè)管理問題整改情況周報告制度，組織各縣市區(qū)積極爭取政府支持，著重落實村衛(wèi)生室運行補助經(jīng)費、解決集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室閑置、占用等問題，不斷加強村衛(wèi)生室管理，全面開展村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；截至目前，114所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均達到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。大力實施“春雨工程”，繼續(xù)向貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐二、三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師，去年首批由哈院、市中醫(yī)醫(yī)院、市二院、市四院、市婦幼5家醫(yī)院，分別向全市6個貧困縣20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院再派駐1名醫(yī)師，掛職鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一副院長。大力推廣中藥飲片、針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為群眾提供“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)藥服務(wù)。
規(guī)范藥品耗材集中采購。探索電子兩票制藥品采購新模式，我市與信息公司合作，開發(fā)了“衡水市‘醫(yī)信路通’管理系統(tǒng)”，依托衡水市政務(wù)數(shù)據(jù)中心，搭建了“衡水市‘醫(yī)信路通’醫(yī)療物資追溯結(jié)算監(jiān)管平臺”，以市人民醫(yī)院、市四院、冀州區(qū)、阜城縣為試點，實現(xiàn)了藥品耗材采、供、存、銷“全鏈條、全流程”監(jiān)管，公開透明運行；去年3月，國家衛(wèi)生發(fā)展研究中心舉辦藥品采購“兩票制”研討會，我市衛(wèi)生計生委作為唯一一個衛(wèi)生行政主管部門在研討會上做了經(jīng)驗交流。切實加強短缺藥品供應(yīng)保障工作，我市印發(fā)《衡水市關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機制的實施方案》，建立短缺藥品供應(yīng)保障會商機制，2019年將實現(xiàn)短缺藥品監(jiān)測全覆蓋。去年5月份、11月份對市級重點藥品監(jiān)控目錄進行了調(diào)整，由原來的30種監(jiān)控藥品調(diào)整為33種、39種。
中醫(yī)服務(wù)體系不斷完善。在全市9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和114個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，已經(jīng)建成國醫(yī)堂66所，每所國醫(yī)堂能夠提供10種中醫(yī)藥特色技術(shù)服務(wù)；100％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、92.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能夠提供6種以上中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)。加強中醫(yī)“網(wǎng)底”建設(shè)，建設(shè)中醫(yī)藥特色村衛(wèi)生室552所，在全市35所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和4605所村衛(wèi)生室中，88.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、67.8%的村衛(wèi)生室能夠提供4種以上中醫(yī)藥服務(wù)。中醫(yī)藥強縣工作穩(wěn)步推進，故城縣通過省衛(wèi)生健康委“河北省中醫(yī)藥強縣”驗收。
扎實推動各項健康扶貧政策落實落地。去年，在全市范圍全部落實貧困人口縣域內(nèi)住院“先診療后付費”、免交住院押金，各定點醫(yī)院設(shè)立綜合窗口實行“一站式”結(jié)算服務(wù)等工作。扎實開展“三個一批”救治工作，累計對罹患胃癌、食管癌、白血病等21種大病的2151名貧困患者實施了集中救治；全市共組建家庭醫(yī)生服務(wù)團隊627個，總計簽約77350人，對全市建檔立卡貧困人口實現(xiàn)了應(yīng)簽盡簽。積極開展“光明扶貧工程”，累計對249名老年性白內(nèi)障貧困患者實施了救治。認真組織免費健康體檢活動，對全市建檔立卡貧困人口集中免費體檢72793人，新發(fā)現(xiàn)并確認貧困慢性病患者23074人，全部及時納入了慢性病醫(yī)療救助保障范圍。同時， 慢性病醫(yī)療救助起付線由1000元降至500元，進一步減輕了貧困群眾經(jīng)濟負擔(dān)，提升了貧困群眾獲得感。（劉士佐）
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