中國醫(yī)療保險研究會副會長、復(fù)旦大學(xué)教授梁鴻說:“全力以赴保大病,符合目前我國的社會經(jīng)濟和醫(yī)療服務(wù)發(fā)展水平,特別是將有限資源向最需要的困難群眾、最迫切的大病重病傾斜,兼顧公平與效率!
“大病醫(yī)保不增加群眾負擔,同時有力放大保障效應(yīng)!北本┦腥肆ι绫>轴t(yī)保處相關(guān)負責人說。
北京市城鎮(zhèn)居民大病保險資金由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金,按照當年籌資標準5%的額度劃撥。北京城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內(nèi)的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。
仍需攻克多重難題
城鄉(xiāng)居民大病保險把社會保障與商業(yè)保險相結(jié)合,是持續(xù)深化醫(yī)改的重大創(chuàng)新,為大病患者帶來了福音。然而,有專家指出,這一重大惠民政策在具體執(zhí)行過程中,還面臨著報銷目錄受限、籌資難、統(tǒng)籌層次低等諸多困難。
記者在北京腫瘤醫(yī)院采訪時,一些大病患者提出,有很多效果較好的抗癌藥都是自費藥,這也是“看病致貧”的重要原因。北京市醫(yī)改辦表示,北京市大病保險目前只能報銷醫(yī)保目錄內(nèi)的項目,主要是為了保障基本醫(yī)療。
中國公益研究院院長王振耀認為,大病救治過程中,目錄外用藥花費比例更高,成為拉低實際報銷比例的重要因素。為此,部分地區(qū)已開始嘗試進一步擴大報銷范圍。
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