記者從2020年12月31日召開的新聞發(fā)布會(huì)上了解到，石家莊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌已于2020年12月26日正式實(shí)施，統(tǒng)一了全市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，醫(yī)保待遇在原有的基礎(chǔ)上有所提高。
提高基層醫(yī)院和市區(qū)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例
根據(jù)河北省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》中“合理調(diào)整不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例原則上不低于90％。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例相差分別不低于10％，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例相差分別不低于15％”的要求，市醫(yī)保局本著“待遇不降低、負(fù)擔(dān)不增加”的原則，科學(xué)測(cè)算，在不降低三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，縣域一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由90％提高到92％；市區(qū)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由85％提高到90％；市區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例由70％提高到75％。
這次調(diào)整更進(jìn)一步拉大了大醫(yī)院和基層醫(yī)院的報(bào)銷比例，階梯式設(shè)置不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例，合理拉開報(bào)銷差距。通過經(jīng)濟(jì)杠桿作用，引導(dǎo)患者往基層醫(yī)院走，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理的配置。
建立居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度
自2021年開始，石家莊建立城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌保障制度，取消城鄉(xiāng)居民普通病門診每人每年40元包干資金，也就是常說的城鄉(xiāng)居民個(gè)人賬戶。但往年結(jié)余的錢仍歸本人所有，可在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)繼續(xù)使用，也可支付門診統(tǒng)籌起付線和自付部分醫(yī)療費(fèi)用，但是不能支取現(xiàn)金。
城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌起付線為200元，門診統(tǒng)籌基金按50％的比例支付，個(gè)人承擔(dān)50％。門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為200元，計(jì)入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；鹬Ц赌甓认揞~。城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理。參保城鄉(xiāng)居民選擇兩家城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
調(diào)整中醫(yī)醫(yī)院住院起付線和報(bào)銷比例
為支持中醫(yī)事業(yè)發(fā)展，石家莊將中醫(yī)醫(yī)院住院起付線和報(bào)銷比例進(jìn)行了調(diào)整。
參保城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工在中醫(yī)醫(yī)院住院，醫(yī)保報(bào)銷起付線比同級(jí)綜合醫(yī)院住院的起付線降低100元，報(bào)銷起付線最低不低于100元；報(bào)銷比例比同級(jí)綜合醫(yī)院住院提高3個(gè)百分點(diǎn)，最高報(bào)銷比例不超過97％。
縣里參保群眾到市區(qū)就醫(yī)不用再備案
石家莊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施改變了原來石家莊12個(gè)縣（市）基金單獨(dú)管理、各自為政的格局，不僅提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹂癸L(fēng)險(xiǎn)和共濟(jì)能力，而且參保居民無論患慢性病、特殊病還是住院，都可以根據(jù)病情在全市范圍內(nèi)，按照規(guī)定自主選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，破除了參保群眾縣域外就醫(yī)的限制，提升了參保群眾的獲得感。
市醫(yī)保局待遇保障處處長(zhǎng)王建科介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施，最大的便民措施就是縣里的參保群眾到市區(qū)就醫(yī)不用再備案了。具體來講，全市的參保居民可以根據(jù)病情，在全市范圍內(nèi)任何一家有住院資格的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算。經(jīng)過認(rèn)定的慢性病患者，可以自主選擇一家或兩家門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人的慢性病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選擇兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其中必須有一家一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。發(fā)生的慢性病門診醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算，不用先墊付現(xiàn)金再回縣里醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷了。
可選擇兩家城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施后，參保城鄉(xiāng)居民可選擇兩家城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一家必須是村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，另一家為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民可以根據(jù)實(shí)際需要選擇，不一定非得選擇本村或本鄉(xiāng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以跨鄉(xiāng)、跨縣（市、區(qū)）選擇，但是選定之后，原則上一年內(nèi)不再變更。（記者王靜）
來源：石家莊日?qǐng)?bào)相關(guān)新聞：
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