隨著跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構數(shù)量的不斷增多，異地就醫(yī)、直接結算備受關注。廊坊市調整了城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)直接結算辦法，同時建立了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌制度，提高參保人員的幸福感、獲得感。
據了解，調整后的醫(yī)保政策將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中“異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員”和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中“異地長期居住居民、異地長期務工居民”統(tǒng)稱為異地長期居住人員，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中“異地轉診轉院人員、異地急診人員”和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中“異地轉外住院和異地急診住院”人員統(tǒng)稱為臨時外出就醫(yī)人員。異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員選擇當?shù)赜挟惖鼐歪t(yī)結算資格的定點醫(yī)療機構（全國異地就醫(yī)直接結算平臺上）住院就醫(yī)，并與醫(yī)療機構直接結算住院費用。
現(xiàn)在廊坊市的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員都可以到域外有異地就醫(yī)結算資格的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，需要注意的是必須是在全國異地就醫(yī)、直接結算平臺上的定點醫(yī)療機構，并且要與定點醫(yī)療機構直接結算住院費用，這項政策從今年的3月1日起結算。參保職工和參保居民異地就醫(yī)應提前辦理備案手續(xù)，原則上網上辦理，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)時免證明材料、免經辦審核，即時開通、即時享受，并實行長期異地居住承諾制，承諾人承擔承諾內容真實性的法律責任。
到參保地經辦機構辦理備案的，本人辦理需持本人社保卡和身份證（已開通醫(yī)保電子憑證的統(tǒng)籌區(qū)，僅需出示醫(yī)保電子憑證），委托他人代辦的需持辦理人身份證和就醫(yī)人身份證、社�？�。因病情緊急等特殊情況未來得及備案的，可先行住院，10日內補辦備案。辦理異地長期居住備案手續(xù)人員原則上半年內不得變更就醫(yī)地。異地長期居住人員在居住地外就醫(yī)的，按臨時外出就醫(yī)人員報銷政策執(zhí)行。臨時外出人員就醫(yī)經備案后，原則上要在定點醫(yī)療機構直接結算。
按照“基層就醫(yī)、適度保障、合理分擔”的原則，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌制度，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌所需費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，按相應比例予以報銷，并設立年度最高支付限額，以進一步保障參保居民的普通門診基本就醫(yī)需求，不斷提高參保居民健康水平。
從2021年1月1日起，廊坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人在一級及以下基層定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，符合醫(yī)保政策支付范圍的普通門診醫(yī)藥費用（不包含門診特殊疾病的費用），納入城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌支付范圍。政策范圍內的門診費用在超過50元的以上部分，由基本醫(yī)療保險按50%比例報銷，最高支付限額不超過60元。
據悉，門診統(tǒng)籌報銷比例與繳費年限掛鉤。參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險滿3年后，報銷比例提高到60%。中途斷保再次參保的，連續(xù)繳費年限重新計算。從2021年1月1日起，原門診統(tǒng)籌賬戶制度停止執(zhí)行，原門診統(tǒng)籌賬戶資金可繼續(xù)使用到2021年底并用于支付門診統(tǒng)籌個人負擔部分。（記者馬越）
來源：廊坊日報相關新聞：
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