今年以來,河北衡水市醫(yī)療保障局主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域放管服改革,各項(xiàng)工作均取得積極進(jìn)展,公開承諾事項(xiàng)落實(shí)情況總結(jié)如下。
1.扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。根據(jù)省醫(yī)療保障局等部門實(shí)施意見,結(jié)合衡水市實(shí)際,研究起草了《衡水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》。各縣市區(qū)在征繳時(shí),將醫(yī)保費(fèi)全部上劃市財(cái)政專戶,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金市級(jí)統(tǒng)籌管理。
2.努力使DRG醫(yī)保支付方式改革取得成效。制定了《2020年度按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)工作推進(jìn)方案》,確保2020年底實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)單位模擬運(yùn)行的階段性任務(wù)目標(biāo)。
3.嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī);鹦袨,及時(shí)查處群眾投訴舉報(bào)案件。建立了醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度,實(shí)現(xiàn)了部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng);市縣兩級(jí)公開聘任了86名醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督員;建立了衡水市188名執(zhí)法檢查人員、189名協(xié)助執(zhí)法檢查人員名錄庫;建立了由16位專家組成的衡水市醫(yī);鸨O(jiān)管專家隊(duì)伍,對(duì)涉及到的藥店和衛(wèi)生院的違規(guī)行為予以處理。
4.大力推進(jìn)藥品集中采購和使用,確保中選藥品進(jìn)入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用。對(duì)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購數(shù)據(jù)、完成情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),對(duì)于不按規(guī)定采購、使用中選藥品的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),采取約談、通報(bào)等形式加強(qiáng)管理。
5.建立醫(yī)保扶貧長效機(jī)制,對(duì)67912名建檔立卡貧困人員參保給予全額資助,參保率100%。在實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診慢性病、門診重癥疾病醫(yī)療保障救助在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)窗口“一站式”“一票制”結(jié)算的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步擴(kuò)大“一站式”報(bào)銷范圍,實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療保障救助,在全國范圍內(nèi)的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院住院“一票制”報(bào)銷。
6.推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,衡水市13個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全部完成醫(yī)療保障經(jīng)辦事項(xiàng)的梳理和流程再造工作,服務(wù)事項(xiàng)清單全面掛網(wǎng)使用。為方便市域內(nèi)職工醫(yī)保身份流轉(zhuǎn),啟動(dòng)了職工醫(yī)保市域內(nèi)參保身份轉(zhuǎn)移接續(xù)功能;完善修訂了職工醫(yī)保大額保險(xiǎn)資金適用范圍和撥付程序;實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保門診慢性病電子處方藥品衡水市范圍內(nèi)就診直接報(bào)銷;對(duì)參保城鄉(xiāng)居民落實(shí)長處方管理;轉(zhuǎn)診APP功能簡(jiǎn)化調(diào)整全部上線使用;落實(shí)北京、天津30家機(jī)構(gòu)同城同級(jí)別即時(shí)結(jié)算。
接下來,衡水市醫(yī)療保障局將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保制度改革、醫(yī);鸨O(jiān)管、醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整、藥品集中帶量采購等工作,堅(jiān)決兌現(xiàn)公開承諾,為建設(shè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市、美麗衡水作出新的更大貢獻(xiàn)。
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