前些天，胡女士因上感發(fā)熱到社區(qū)醫(yī)院掛水。就診時(shí)胡女士告訴醫(yī)生自己曾多次使用過(guò)青霉素。可是，輸液輸?shù)揭话霑r(shí)，胡女士卻突然暈倒、口吐白沫、意識(shí)不清，發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員馬上對(duì)她進(jìn)行了緊急處理并送往鼓樓醫(yī)院。事后，胡女士感到很疑惑：自己從小到大曾多次注射過(guò)青霉素均沒(méi)事，這次同樣是青霉素怎么就過(guò)敏了呢？
鼓樓醫(yī)院藥劑科主任藥師刁雨輝告訴記者，胡女士認(rèn)為自己以前使用過(guò)青霉素就意味著對(duì)青霉素不會(huì)過(guò)敏，這是一個(gè)明顯的誤區(qū)。其實(shí)一直以來(lái)，關(guān)于藥物過(guò)敏存在許多誤區(qū)，避免這些誤區(qū)可以有效地降低藥物過(guò)敏的發(fā)生幾率，減輕藥物過(guò)敏對(duì)身體的危害。
誤區(qū)一：用過(guò)的藥不會(huì)引起過(guò)敏。
正解：第1次用藥沒(méi)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，并不意味著終生“免疫”。因?yàn)橥环N藥由不同廠(chǎng)家甚至同一廠(chǎng)家不同批次生產(chǎn)，它的主成分一樣，但輔料不盡相同，里面含有的雜質(zhì)有引發(fā)過(guò)敏的可能性。如青霉素本身并不是過(guò)敏原，引起患者過(guò)敏的是合成、生產(chǎn)青霉素過(guò)程中產(chǎn)生的雜質(zhì)。因此即使之前使用過(guò)青霉素不過(guò)敏，但藥物生產(chǎn)的廠(chǎng)家和批次不同，或者同一批次的藥品停用24小時(shí)以上，都應(yīng)該重新進(jìn)行皮試。
誤區(qū)二：過(guò)敏反應(yīng)會(huì)在短時(shí)間發(fā)生。
正解：不同藥物的過(guò)敏反應(yīng)時(shí)間不同，有的是馬上發(fā)生，有的則是過(guò)了好幾天之后才會(huì)發(fā)生，還有的藥物潛伏期很長(zhǎng)，最多可達(dá)20天以上。所以，一旦出現(xiàn)藥疹，在20天內(nèi)用過(guò)的藥都是可疑對(duì)象。
誤區(qū)三：用量少就不會(huì)過(guò)敏。
正解：這是將藥物過(guò)敏與藥物毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過(guò)減少用量而減輕，但藥物過(guò)敏反應(yīng)的決定因素是藥物本身，與劑量無(wú)關(guān)。例如對(duì)破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性者，臨床上常采用小劑量分批注射，但事后絕大多數(shù)人均不可避免地會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。
誤區(qū)四：吃藥打針才會(huì)引起過(guò)敏。
正解：致敏藥物不論通過(guò)何種途徑進(jìn)入人體都會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。外用膏藥、滴耳、滴鼻、滴眼藥水等方式使用了過(guò)敏源藥物，也會(huì)發(fā)生過(guò)敏。因此，過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)在醫(yī)生開(kāi)藥之前將自己的過(guò)敏史詳細(xì)告知；用藥時(shí)也要特別小心，仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，做到心中有數(shù)，一旦發(fā)生過(guò)敏癥狀也不要慌亂，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。
誤區(qū)五：出現(xiàn)過(guò)敏停藥就行。
正解：一旦出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)，停止用藥只是首要措施，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)觀察，根據(jù)病情對(duì)癥治療。如果是輕微過(guò)敏，停藥后多喝水，加速藥物排泄，癥狀會(huì)隨之逐漸好轉(zhuǎn)；如果停藥后癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn)甚至更加嚴(yán)重，出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難甚至休克等癥狀應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診、對(duì)癥搶救，以免延誤病情。
誤區(qū)六：抗過(guò)敏藥物不會(huì)引起過(guò)敏。
正解：參與或?qū)е逻^(guò)敏反應(yīng)的活性介質(zhì)種類(lèi)繁多，而且過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)程極為復(fù)雜，受抗原性質(zhì)、抗體和環(huán)境因素等影響，當(dāng)抗過(guò)敏藥物只能阻斷過(guò)敏反應(yīng)中的某一重要環(huán)節(jié)或化學(xué)介質(zhì)的釋放，而不能阻斷全過(guò)程時(shí)，仍能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，常用的抗過(guò)敏藥，包括傳統(tǒng)的非那根、撲爾敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏、特非那丁、賽特贊等，均有可能引起過(guò)敏反應(yīng)。所以，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)后，不建議患者自行在藥店購(gòu)買(mǎi)抗過(guò)敏藥物使用，還是應(yīng)該到醫(yī)院就診，對(duì)癥治療。
誤區(qū)七：中草藥不會(huì)引起過(guò)敏。
正解：有些中草藥亦可引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生休克、剝脫性皮炎等。近年來(lái)報(bào)道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍(lán)根等中成藥，其過(guò)敏表現(xiàn)以蕁麻疹和固定藥疹最常見(jiàn)。
最后，刁雨輝主任提醒：一次的不過(guò)敏不代表一直不過(guò)敏，一次的過(guò)敏也不代表一直過(guò)敏，所以說(shuō)不要太相信以前的檢查，在每次用藥之前做一項(xiàng)合格的檢查是必須的。
通訊員 王 娟 整理
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