河北新聞網(wǎng)訊（燕趙都市報(bào)記者李春煒）2017年是石市城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后新政策實(shí)施的第一年。昨日，石市召開了整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度新聞發(fā)布會。發(fā)布會上，石家莊市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新政策與舊政策相比，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇有所提高。
據(jù)石家莊市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2003年石市在全省率先開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，2007年石市又在全省率先開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。截至目前，原新農(nóng)合參保人數(shù)559萬人，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)152萬人，城鄉(xiāng)居民參保共計(jì)711萬人，參保率達(dá)95%以上。但兩種制度因城鄉(xiāng)有別、制度分設(shè)、管理分割，導(dǎo)致覆蓋人群區(qū)別對待、保障政策不一致、管理服務(wù)不統(tǒng)一。為此對兩種醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了整合。
他介紹說，此次整合后，居民保險(xiǎn)總體待遇的提高主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
◎一、重點(diǎn)保障住院兼顧門診需求
在保障住院醫(yī)療費(fèi)前提下，建立了一般門診費(fèi)包干制度，參保城鄉(xiāng)居民（大中專學(xué)生除外）普通病門診醫(yī)療費(fèi)，按每人每年40元標(biāo)準(zhǔn)劃入社會保障卡，包干使用。年度余額不計(jì)息，可結(jié)轉(zhuǎn)使用，可繼承。同時，考慮到慢性病、門診特殊規(guī)定病種、門診危重病搶救和門診特殊規(guī)定藥品人群的就醫(yī)需求，全市統(tǒng)一了此類人群的門診待遇。
◎二、總體醫(yī)療待遇就高不就低
住院起付段農(nóng)村居民在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有所降低；報(bào)銷比例農(nóng)村居民在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比提高了10%-15%，城鎮(zhèn)居民在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均報(bào)銷比例也增長了5個百分點(diǎn)；慢性病病種由9種擴(kuò)大到了20種，門診特殊病由4種擴(kuò)大到了7種，報(bào)銷限額和比例均有所提高，同時統(tǒng)一了連續(xù)參保繳費(fèi)增加報(bào)銷比例的規(guī)定。
◎三、藥品目錄就寬不就窄
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策出臺后，原新農(nóng)合新的藥品目錄將由原來的1100種擴(kuò)大到2600種，農(nóng)村居民報(bào)銷用藥范圍大幅提高。解決了基層就醫(yī)藥品可選范圍少的問題，大大縮小實(shí)際醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額與報(bào)銷額的差距。
◎四、就醫(yī)范圍逐步擴(kuò)大
制度整合后，縣（市）參保居民就醫(yī)選擇范圍將逐步擴(kuò)大，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)進(jìn)一步簡化，就醫(yī)管理逐漸統(tǒng)一。在市轄區(qū)范圍參保居民住院可出院即報(bào)，減輕了個人墊付的壓力和報(bào)銷的工作量。
◎五、實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病醫(yī)保的有機(jī)融合
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策出臺后，參保城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，將實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)“一站式”報(bào)銷。
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