服用了50年的“糖丸”正式退出歷史舞臺(tái)了！石市疾控中心昨天在長(zhǎng)安區(qū)勝北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診以媒體溝通會(huì)的形式宣布：開啟新脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略，面對(duì)脊髓灰質(zhì)炎，寶寶們不再以吃“糖丸”的方式來預(yù)防，新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種程序不變，共接種四次，打一針、吃三次滴劑，全程免費(fèi)。市疾控中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)閆玉英通過本報(bào)提醒廣大家長(zhǎng)們：寶寶們滿兩個(gè)月打一針，滿三個(gè)月、四個(gè)月、四周歲，分別吃一次“滴劑”。
50歲的“糖丸”退出歷史舞臺(tái)
“自1965年起，全國(guó)范圍內(nèi)接種口服脊灰減毒活疫苗（即‘糖丸’），省會(huì)近幾年每年約用50萬(wàn)顆左右。”石市疾控中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)閆玉英介紹，脊髓灰質(zhì)炎（簡(jiǎn)稱脊灰）是由脊灰病毒引起的傳染病，多發(fā)生于兒童，俗稱為“小兒麻痹癥”。出現(xiàn)麻痹的病例多數(shù)留下跛行致終生殘疾，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。
閆玉英說，2000年，我國(guó)通過世界衛(wèi)生組織認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)了無脊灰目標(biāo)�？捎捎卩徑鄧�(guó)仍有脊灰野病毒流行，為防止脊灰輸入病例的發(fā)生，2000年以來我國(guó)仍然繼續(xù)使用三價(jià)脊灰減毒活疫苗。2015年，世界衛(wèi)生組織宣布II型脊灰野病毒已經(jīng)在全球范圍內(nèi)被消滅，接種含II型毒株的減毒活疫苗已經(jīng)沒有必要。鑒于此，世界衛(wèi)生組織決定全球停用三價(jià)脊灰減毒活疫苗，改用含有I型、III型兩個(gè)血清型的二價(jià)減毒活疫苗，同時(shí)要求各國(guó)應(yīng)引入至少1劑次脊灰滅活疫苗�！按舜握{(diào)整，包括中國(guó)在內(nèi)的仍在使用脊灰減毒活疫苗的155個(gè)國(guó)家同步實(shí)施�！�
今年5月1日，我國(guó)開始實(shí)施新的脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）疫苗免疫策略，即停用三價(jià)脊灰減毒活疫苗，用二價(jià)脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并將脊灰滅活疫苗（IPV）納入國(guó)家免疫規(guī)劃。這意味著至今年整整50歲的“糖丸”正式退出了歷史舞臺(tái)。“這次脊灰疫苗免疫策略的調(diào)整是全球消滅脊灰的統(tǒng)一行動(dòng)，也是我國(guó)脊灰防控工作的實(shí)際需要�！遍Z玉英說，統(tǒng)計(jì)顯示，全市目前已接種二價(jià)脊灰減毒活疫苗10.4萬(wàn)劑次，接種脊灰滅活疫苗8千余劑次。
記者了解到，目前全市500余個(gè)接種門診均已做好準(zhǔn)備，適齡寶寶可選擇離家較近的門診接種新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗。
問題1 新的脊灰免疫策略是什么？
閆玉英：停用三價(jià)脊灰減毒活疫苗（tOPV或糖丸）。使用脊灰滅活疫苗（IPV）和二價(jià)脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代原來的“糖丸”。調(diào)整后的脊灰疫苗免疫程序?yàn)椋簼M2月齡接種1劑滅活脊灰疫苗（IPV ），滿3月齡、4月齡、4周歲各接種1劑二價(jià)脊灰減毒活疫苗（ bOPV ）。那么，二價(jià)脊灰減毒活疫苗（bOPV）和三價(jià)脊灰減毒活疫苗（tOPV或糖丸）的區(qū)別是什么呢？閆玉英說，第一個(gè)區(qū)別是疫苗成分發(fā)生了變化：由于脊灰病毒按其抗原性分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3個(gè)血清型。顧名思義，三價(jià)脊灰減毒活疫苗（糖丸）中含有三個(gè)血清型，二價(jià)脊灰減毒活疫苗（bOPV，滴劑）含有二個(gè)血清型（不含Ⅱ型）。第二個(gè)區(qū)別是疫苗劑型發(fā)生了變化：三價(jià)脊灰減毒活疫苗是固體的糖丸，二價(jià)脊灰減毒活疫苗是液體的（bOPV，滴劑）。
問題2 接種收費(fèi)嗎？
閆玉英：不收費(fèi)。為適齡兒童按照免疫程序接種脊灰疫苗，即為適齡兒童免費(fèi)接種首劑IPV，第2、3、4劑免費(fèi)接種bOPV。
問題3 為什么要將脊灰滅活疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃？
閆玉英：脊灰滅活疫苗是一種安全有效的疫苗，是全球消滅脊灰行動(dòng)的首選疫苗。
問題4 如何接種脊灰疫苗？
閆玉英：IPV接種劑量為每次0.5ml，上臂三角肌或者大腿前外側(cè)中部肌肉注射。液體劑型bOPV口服，每1次接種劑量為2滴（相當(dāng)于0.1毫升）。
問題5 脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后，“零劑次”兒童或未完成全程免疫兒童如何接種？
閆玉英：IPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃以后，無論在補(bǔ)充免疫、查漏補(bǔ)種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為“零劑次”的目標(biāo)兒童，均要接種一劑IPV，再接種3劑次的OPV。
問題6 2016年5月1日前，接種過OPV或其他含IPV聯(lián)合疫苗的兒童，如何接種？
閆玉英：只需用bOPV完成免疫程序即可，不再享受免費(fèi)的IPV。如果有禁忌證，家長(zhǎng)可選擇其他含IPV的聯(lián)合疫苗，但需要自費(fèi)。
問題7 口服“滴劑”有哪些不良反應(yīng)？
閆玉英：少數(shù)人接種后可發(fā)生一般反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等全身反應(yīng)，癥狀輕微，一般在2—3天內(nèi)自行消退。接種后很少發(fā)生異常反應(yīng)，嚴(yán)重過敏反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)極罕見。疫苗相關(guān)病例發(fā)生概率極低，主要發(fā)生在免疫功能缺陷者中，以首劑接種者多，后續(xù)接種者少。
問題8 打針有哪些不良反應(yīng)？
閆玉英：少數(shù)人接種后可發(fā)生一般反應(yīng)，出現(xiàn)注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)等局部反應(yīng)，或出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、嘔吐、腹瀉、嗜睡、皮疹等全身反應(yīng)，癥狀輕微，一般在2—3天內(nèi)自行消退。接種后很少發(fā)生異常反應(yīng)，嚴(yán)重過敏反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)極罕見。
值得提醒的是，一般反應(yīng)通常不需特殊處理，可自行消退。發(fā)熱在37.5℃以下時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水，防止繼發(fā)其他疾��；發(fā)熱超過37.5℃或伴有其他全身癥狀、異�？摁[等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。紅腫直徑和硬結(jié)小于15mm者一般不需處理；15mm—30mm者可用干凈的毛巾裹上熱水袋熱敷；大于30mm者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
問題9 我國(guó)已無脊灰病例，為什么還要接種脊灰疫苗？
閆玉英：國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，保持高水平的脊灰疫苗接種率，能有效阻斷脊灰病毒傳播。盡管我國(guó)已無本土脊灰野病毒病例，但全球還未消滅脊灰，脊灰野病毒病例還在一些國(guó)家發(fā)生、傳播和流行到周邊國(guó)家，我國(guó)兒童仍有感染脊灰的風(fēng)險(xiǎn)，如果停止脊灰疫苗接種，會(huì)導(dǎo)致人群免疫水平下降，造成輸入脊灰野病毒在我國(guó)的傳播。因此，在全球消滅脊灰之前，我國(guó)不能停止脊灰疫苗的接種。 （首席記者 王鳳偉）
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