燕趙晚報(bào)訊（記者趙曉華）新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩險(xiǎn)合一”現(xiàn)已開始，河北省成為全國首個(gè)出臺(tái)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合的省份，原兩險(xiǎn)近6000萬參保居民將享受到全省統(tǒng)一的醫(yī)保政策。
昨日河北省人力資源和社會(huì)保障廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為提高廣大群眾對(duì)民生改善的獲得感，醫(yī)保待遇就高不就低，醫(yī)保目錄就寬不就窄。省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人還說，“兩險(xiǎn)合一”工作正在有效推進(jìn)，僅醫(yī)保用藥目錄一項(xiàng)，原來新農(nóng)合1000余種直接擴(kuò)大到2900余種。診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍更加寬泛，城鄉(xiāng)居民享受同樣的醫(yī)保目錄。
“兩險(xiǎn)合一”后以家庭、學(xué)校為單位參保
哪些人能夠參加“兩險(xiǎn)合一”？相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員。居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校（從小學(xué)到大學(xué)）為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，有困難的可按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
全省原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)為700多萬，新農(nóng)合參合人數(shù)為5200多萬，“兩險(xiǎn)合一”后參保人數(shù)約6000萬人。
省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人說，整合期間新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行“雙軌制”運(yùn)行，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民按原制度規(guī)定就醫(yī)購藥、按原支付渠道進(jìn)行報(bào)銷，從2017年1月起，按統(tǒng)一后的政策享受報(bào)銷待遇。
降低城鎮(zhèn)居民成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
“‘兩險(xiǎn)合一’之后，全省將執(zhí)行統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，不會(huì)再像現(xiàn)在這樣一市一標(biāo)準(zhǔn)，甚至一縣一標(biāo)準(zhǔn)�！笔∪松鐝d相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
“兩險(xiǎn)合一”后仍實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，各統(tǒng)籌地區(qū)個(gè)人（含學(xué)生、兒童）執(zhí)行統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2016年城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)不低于150元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人420元。
個(gè)人參保繳費(fèi)為何統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不再區(qū)分成人、學(xué)生和兒童？該負(fù)責(zé)人說，這既是國家部委相關(guān)文件的規(guī)定，也是為了體現(xiàn)制度公平。原新農(nóng)合的成年人、學(xué)生、兒童個(gè)人繳費(fèi)均為150元，因此，執(zhí)行統(tǒng)一政策后，降低城鎮(zhèn)居民成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)學(xué)生、兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與農(nóng)村學(xué)生、兒童一致。
“目前，全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保結(jié)余資金近50億元，新農(nóng)合結(jié)余資金近60億元�！痹撠�(fù)責(zé)人說，“兩險(xiǎn)合一”后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合歷年結(jié)余基金、風(fēng)險(xiǎn)金和當(dāng)期征繳基金合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；穑{入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線統(tǒng)一管理，保障基金安全。
醫(yī)保用藥目錄增至2900余種
城鄉(xiāng)居民最關(guān)注的，莫過于“兩險(xiǎn)合一”之后的待遇問題。按照保障待遇“就高不就低”原則，將原來城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合制度中的門診和住院報(bào)銷項(xiàng)目整體納入，報(bào)銷待遇城鄉(xiāng)居民將都會(huì)享受到。也就是說，“兩險(xiǎn)合一”之后的參保居民，在住院報(bào)銷、門診報(bào)銷、大病保險(xiǎn)等方面，兩個(gè)制度的待遇都可以享受，報(bào)銷比例和特殊保障政策也將逐步統(tǒng)一。
按照“就寬不就窄”原則，在原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄基礎(chǔ)上，將原新農(nóng)合醫(yī)保目錄進(jìn)行歸并，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)醫(yī)保目錄有機(jī)整合。合并后，意味著原來新農(nóng)合使用的1000余種用藥目錄直接擴(kuò)大到2900余種。
按照“先納入后統(tǒng)一”原則，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)范圍。以前，農(nóng)村居民看病、購藥主要是在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，整合后原城鎮(zhèn)居民的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店也成為了農(nóng)村居民的定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店，看病、購藥更加方便。
統(tǒng)一使用社保卡逐步實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算
醫(yī)療保險(xiǎn)的直接結(jié)算、異地結(jié)算，一直是參保居民的訴求。據(jù)悉，河北省正在研究開發(fā)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息化系統(tǒng)和異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，利用技術(shù)手段滿足居民對(duì)便利的訴求。而集醫(yī)療、養(yǎng)老等功能于一體的功能強(qiáng)大的社�？�，也將開始“下鄉(xiāng)”。整合工作完成后，我省城鄉(xiāng)居民將依托社�？▽�(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)、購藥結(jié)算。
省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人還提醒，還沒有辦理社保卡的城鄉(xiāng)居民要認(rèn)真準(zhǔn)確填報(bào)個(gè)人信息，社保卡制作發(fā)放部門要做好信息采集工作，簡化信息傳遞流程，優(yōu)化制卡發(fā)卡程序，盡快將社�？òl(fā)放到個(gè)人手中。
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