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近日，《石家莊市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》出臺(tái)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）合二為一，統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）3月在全市整體啟動(dòng)，“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)明年1月1日開始實(shí)施。

燕趙都市報(bào)記者李春煒

“碎片化”醫(yī)保亟須統(tǒng)一

按照現(xiàn)行醫(yī)保制度，參保人群看病時(shí)要分清“城鎮(zhèn)職工”、“城鎮(zhèn)居民”和“參合農(nóng)民”三類身份，因?yàn)檫@三個(gè)人群就醫(yī)時(shí)所用藥品、檢查、花費(fèi)以及報(bào)銷水平等明顯不同，“同病同院醫(yī)保報(bào)銷卻不同”在現(xiàn)實(shí)中極為普遍。

而對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，每種醫(yī)保各有一套獨(dú)立的參保和報(bào)銷政策，參保人員的報(bào)銷待遇被人為分成不同等級(jí)，增加了跨區(qū)域醫(yī)療和異地結(jié)付的難度。

此次居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合，石家莊市將建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，也邁出了“三保合一”的第一步。今年3月，石家莊市整體啟動(dòng)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作；2017年1月建立起“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

同時(shí)，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)也將實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)全市集中，定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部聯(lián)網(wǎng)；統(tǒng)一藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施目錄和醫(yī)療費(fèi)支付辦法；大力推行社會(huì)保障卡的發(fā)放，做到參保人持卡購藥、就醫(yī)。

新政策明年1月1日起執(zhí)行

按照規(guī)定，原來隸屬于衛(wèi)生部門的新農(nóng)合職能、機(jī)構(gòu)、編制、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)等，將整體劃轉(zhuǎn)人力資源社會(huì)保障部門，新農(nóng)合經(jīng)辦職能移交同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

根據(jù)全市實(shí)施方案，各縣（市）、有關(guān)區(qū)要在3月底前結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定工作方案。6月底前，出臺(tái)全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。10月1日起，全市將按統(tǒng)一政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)。

兩保合一過渡期間，新農(nóng)合參合人員和居民醫(yī)保參保人員的就醫(yī)報(bào)銷怎么辦？整合期間，維持居民醫(yī)保和新農(nóng)合雙軌制運(yùn)行，原參保（參合）人員，仍按原居民醫(yī)保政策和新農(nóng)合政策享受待遇，自2017年1月1日起按新政策執(zhí)行。

“兩保合一”后，參保（參合）人員的待遇會(huì)不會(huì)受影響？據(jù)悉，石家莊市將按照總體待遇不降低的原則，結(jié)合實(shí)際制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度。

兩保并軌之后，“三保合一”的腳步是否更近了呢？對(duì)此，河北省一位長期關(guān)注醫(yī)改的業(yè)內(nèi)人士表示，由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合存在一定的共性，費(fèi)用繳納均由個(gè)人和政府部門負(fù)擔(dān)，在政策、標(biāo)準(zhǔn)上的統(tǒng)一會(huì)更容易些。但與“兩�！毕啾�，職工保險(xiǎn)的費(fèi)用由企業(yè)和個(gè)人繳納，納入“大一統(tǒng)”還有不小難度。

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