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　　中醫(yī)在很早的時(shí)候?qū)τ谑�眠就有�?dú)特的認(rèn)識(shí)，在中醫(yī)看來(lái)，睡眠疾病不僅僅是單獨(dú)的疾病，與失眠相關(guān)的疾病有一百多種。高血壓、心律不齊、心肌炎、腦動(dòng)脈硬化、胃炎、肝炎、腎虛綜合征、更年期綜合征等疾病都能誘發(fā)失眠，中醫(yī)治失眠在辨證論治的基礎(chǔ)上從證候診斷疾病，從整體進(jìn)行調(diào)理。

　　中醫(yī)治療失眠的優(yōu)勢(shì)：

　　梅教授認(rèn)為：西醫(yī)治療失眠主要是采用安定鎮(zhèn)靜劑，存在成癮性，依賴性，耐受性等負(fù)作用。中醫(yī)治療失眠是從病機(jī)論治，不是治表象、對(duì)癥治療，而是辨證論治，整體調(diào)節(jié)。除了改善失眠外，還可以改變患者的整個(gè)身體狀態(tài)，達(dá)到全身調(diào)整。因此起到的效果是穩(wěn)定的，不會(huì)出現(xiàn)停藥反復(fù)，沒(méi)有藥物依賴性，相對(duì)安全性更高。另外，大眾對(duì)中醫(yī)的需求越來(lái)越多，像失眠這類的疾病更希望通過(guò)中醫(yī)的調(diào)理達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

　　從中醫(yī)角度看引發(fā)失眠原因：

　　梅教授認(rèn)為，從中醫(yī)來(lái)講睡眠和人體的衛(wèi)氣的正常運(yùn)行有關(guān)，是陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)，臟腑功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)來(lái)完成的，如果這種機(jī)制的某一個(gè)環(huán)節(jié)被打破，就會(huì)引發(fā)失眠。因此，失眠從大的方面來(lái)講就是人體的陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)不入陰，導(dǎo)致人體氣血臟腑失調(diào)，失去平衡的結(jié)果，這是總的病機(jī)。

　　引起陽(yáng)不入陰的具體因素

　　“陽(yáng)不入陰”聽(tīng)起來(lái)很抽象，其實(shí)很容易理解。陽(yáng)代表動(dòng)，陰代表靜�；顒�(dòng)了一天的人到晚上應(yīng)該安靜下來(lái)休息，血液入肝臟藏起來(lái)。陽(yáng)不入陰的人晚上血液還在興奮的運(yùn)行，特別在腦部，血液跟白天的時(shí)候一樣的充沛，人就無(wú)法入睡。西醫(yī)來(lái)講就是副交感神經(jīng)沒(méi)有發(fā)揮正常的功能讓各臟腑的活動(dòng)慢下來(lái)，就是陽(yáng)不入陰。

　　梅教授從臨床上將引起失眠的因素歸為以下幾種：1、肝瘀化火：2、陰虛火旺；3、心脾兩虛；4、心虛膽怯，這些具體的因素均可導(dǎo)致陽(yáng)不入陰的結(jié)果。陽(yáng)不入陰，陰陽(yáng)失衡，氣血臟腑功能不協(xié)調(diào)，就會(huì)引發(fā)失眠。

　　失眠的主要論治方法

　　從臨床來(lái)看失眠和精神心理情緒有關(guān)，從中醫(yī)來(lái)講肝主疏泄與情志有關(guān)，梅教授治療失眠側(cè)重于從肝論治，有以下幾種情況：

　　1、肝郁化火：主要是肝氣偏旺型，精神敏感、工作學(xué)習(xí)認(rèn)真、不肯馬虎、責(zé)任心強(qiáng)。這種人屬于肝郁化火，是失眠癥的易發(fā)人群。精神因素，多因情志不悅、精神過(guò)勞、或受到驚嚇引起，是肝氣偏旺者患失眠癥的外因條件。

　　2、陰虛火旺，從中醫(yī)講女以肝為本，男以腎為本，女人病發(fā)多以肝臟表象比較突出，比如說(shuō)更年期女性，女同志隨著年齡增加，肝陰漸衰，肝陰漸虧，到了更年期，生理上就自然表現(xiàn)為肝陰虧損，陰虛就出現(xiàn)火旺，陰虛火旺就出現(xiàn)擾神，就出理失眠。女性更年期多表現(xiàn)為失眠，煩燥，燥熱。這在臨床上占有很大一部分人群。肝的陰虛火旺，除了針對(duì)更年期，還有高血壓病伴有失眠癥狀患者。

　　3、心虛膽怯：肝與膽互為表里，生理關(guān)系同樣非常密切。中醫(yī)有“五臟六腑”的說(shuō)法，肝臟屬于“五臟”的序列，而與之對(duì)應(yīng)的“腑臟”正是膽臟。肝主疏泄，膽主通降。膽汁的正常排泄，依靠肝的疏泄功能，肝的疏泄功能失常就會(huì)引起膽的功能失調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)心虛膽怯，主要是見(jiàn)于抑郁癥，焦慮癥患者。此類患者主要是肝氣郁結(jié)，情志不暢，失眠，低調(diào)，不愛(ài)動(dòng)，不見(jiàn)人。

　　總之，大部分失眠患者的病位都在肝，所以大多患者都可以從肝來(lái)著手論治。

　　治療失眠主要方法：

　　梅教授說(shuō)，從失眠治療角度來(lái)說(shuō)要有整體觀，以辨證論治為指導(dǎo)。治療上主要采取疏肝、柔肝、平肝等基本方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療。

　　疏肝以疏肝理氣為主，主要治療肝郁患者；柔肝以滋養(yǎng)肝陰為主，主要治療陰虛火旺患者；平肝是以正怯肝陽(yáng)，主要治療肝郁化火類型的患者。

　　比如有一女性患者，24歲,因考研學(xué)習(xí)緊張,壓力大,夜間經(jīng)常難以入睡,早醒，醒后難以入睡，近一周常徹夜難眠，白天注意力不能集中，急躁易怒。2014年12月來(lái)醫(yī)院就診。患者的舌質(zhì)偏紅,苔薄黃,脈弦略數(shù)。辨癥分析為患者因長(zhǎng)期學(xué)習(xí)壓力，精神緊張，而致肝失疏泄,肝氣郁結(jié),辨證為肝郁化火，氣郁化火。采用疏肝的方法治療以疏肝理氣，解郁安神為法，方選柴胡疏肝散加減治療。第一次診治服藥7天后患者睡眠較前有所改善，無(wú)徹夜難寐，仍入睡較困難，早醒，醒后不易入睡，情緒變化處于可控范圍，注意力較前有所好轉(zhuǎn)，但是舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。二診后患者主訴無(wú)入睡困難，早醒較前推遲2小時(shí)左右(凌晨5點(diǎn)左右)，無(wú)明顯急躁易怒現(xiàn)象，白天可以正常工作學(xué)習(xí)，四診后，患者睡眠正常，無(wú)明顯其他不適，舌淡紅，苔薄白，脈略弦。予柴胡疏肝散原方繼服一周鞏固療效。

　　梅教授認(rèn)為，中醫(yī)治療也存在起效慢的缺陷，為了提高患者的對(duì)中醫(yī)的依從性，也提倡中西醫(yī)結(jié)治療，來(lái)達(dá)到整體療效。在中藥治療的同時(shí)，我們也給予病人心理行為治療，包括：睡眠衛(wèi)生教育、認(rèn)知行為療法。在給病人的看病過(guò)程中，和病人講解如何正確睡眠、對(duì)待失眠的正確態(tài)度、如何和失眠共處等等，來(lái)改變患者對(duì)失眠認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。強(qiáng)化患者自我對(duì)失眠的康復(fù)力。

　　梅建強(qiáng)。 圖片來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)

　　河北省中醫(yī)院梅建強(qiáng)教授介紹：

　　梅建強(qiáng)，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，河北省第二屆名中醫(yī)，河北省第二批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，國(guó)家“十二五”重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)急癥專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診分會(huì)常委，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診分會(huì)委員，中國(guó)中西結(jié)合學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，河北醫(yī)師協(xié)會(huì)急診分會(huì)常委。

　　梅建強(qiáng)教授理宗岐黃，熟讀經(jīng)典，勤求古訓(xùn)，在三十余年的從醫(yī)生涯中形成了自己獨(dú)特的理論體系和學(xué)術(shù)思想。擅長(zhǎng)治療情志之病，從肝論治，創(chuàng)立疏肝、平肝、柔肝、養(yǎng)肝的治療體系。主治：失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、頭痛、眩暈、神經(jīng)衰弱、更年期綜合癥等。治療脾胃病注重脾胃分治，治胃以降為順。主治：慢性胃炎(萎縮伴腸化、異性增生、糜爛、膽汁反流)、消化道潰瘍、結(jié)腸炎、功能性胃腸病、腸道易激綜合癥等。善于運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急危重癥，重視中醫(yī)“急則治標(biāo)，緩則治本”治療原則，主治：高熱、厥脫、血證、急性腦血管病、冠心病心絞痛、心律失常、心力衰竭、肺心病、膿毒癥、多器官功能障礙等。

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